国民健康保険各種申請
最終更新日：令和7年7月1日
市民課
| 手続き名称 | 国民健康保険各種申請 | ||||
| 様式名 | 国民健康保険各種申請書 | ||||
| 受付窓口 | 本館1階 市民課 国保係 | ||||
| 本館の所在地はこちら | |||||
| 問合せ先 | 市民課 国保係 0470-22-3428 | ||||
| 様式 | ●限度額適用認定証関係 | ||||
| 限度額適用認定証申請書（70歳未満用） | 2枚 |  ワード |
 PDF |
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| 限度額適用認定証申請書（70歳以上用） | 2枚 |  エクセル |
PDF |
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| ●保険証などの再交付関係 | |||||
| 国民健康保険各種再交付申請書 | 2枚 | ワード |
PDF |
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| ●人間ドック関係 | |||||
| 短期人間ドック事業案内 | 1枚 | PDF |
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| 短期人間ドック事業利用申請書 | 2枚 | ワード |
PDF |
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| 短期人間ドック事業検査費用請求書 | 2枚 | ワード |
PDF |
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| 館山市短期人間ドック報告書（表） | 2枚 | エクセル |
PDF |
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| 館山市短期人間ドック報告書（裏） | 2枚 | ワード |
PDF |
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| ●療養費・海外療養費関係 | |||||
| 「療養費・海外療養費について」のページをご覧ください。 | |||||
| ●出産育児一時金関係 | |||||
| 「出産育児一時金について」のページをご覧ください。 | |||||
| ●第三者行為行為届出様式 | |||||
| 第三者行為傷病届案内（被保険者記入用） | 5枚 | PDF |
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| 第三者行為傷病届様式（被保険者記入用） | 7枚 | PDF |
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| 第三者行為傷病届案内（保険会社代理記入用） | 2枚 | PDF |
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| 第三者行為傷病届様式（保険会社代理記入用） | 6枚 | エクセル |
PDF |
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| ●マイナ保険証の登録解除申請 | |||||
| 健康保険証利用登録の解除申請案内 | 1枚 | PDF |
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| 健康保険証利用登録の解除申請書 | 1枚 | ワード |
PDF |
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| 申請書等手引き・要綱等 | ご不明な点については,下記担当までお問い合わせください。 | ||||
| 備考 | 関係ページ ・国民健康保険（国保）について |
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- このページについてのお問い合わせ
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市民生活部市民課国保係
住所：〒294-8601
千葉県館山市北条1145-1
電話：0470-22-3428
FAX：0470-23-3115
E-mail：siminka@city.tateyama.chiba.jp
