小規模専用水道様式ダウンロード

最終更新日:平成25年4月1日

「小規模専用水道」の届出等の様式をダウンロードできます。

小規模専用水道様式

手続きの種類 手続きの概要
〇小規模専用水道工事確認申請書
      (ワード)(PDF)
 〇工事設計計画書      
    (ワード)(PDF) 
〇小規模専用水道施設概要書
    (ワード)(PDF)
新設工事や改造工事をする場合
〇小規模専用水道給水開始届出書
     (ワード)(PDF)
給水を開始する場合
〇小規模専用水道届出書
       (ワード)(PDF) 
小規模専用水道に該当するようになった場合
〇小規模専用水道布設工事延期
  届出書
    (ワード)(PDF)  
工事の着手が予定日より6ケ月以内延期する
場合
〇小規模専用水道布設工事中止
    届出書
    (ワード)(PDF)  
工事を着手せず,布設計画が消滅した場合
〇小規模専用水道水道変更届出書
    (ワード)(PDF)  
設置者が変更になった場合や施設の規模に
変更があった場合
〇小規模専用水道廃止届出書
    (ワード)(PDF)  
小規模専用水道に該当しなくなった場合や工事
着手後,その工事が取り止めとなった場合
〇水質検査月報
    (ワード)(PDF)  
毎日の検査(色,濁り,残留塩素)の結果を報告
する場合

































Adobe Reader ダウンロード PDF形式の閲覧には、Adobe Reader(無償)が必要です。 お持ちでない方は、下記ページからダウンロードしてください。

このページについてのお問い合わせ
建設環境部環境課環境対策係
住所:〒294-8601 千葉県館山市北条1145-1
電話:0470-22-3352   ファックス:0470-23-3116
E-mail:kankyouka@city.tateyama.chiba.jp

このページについてご意見をお聞かせください
このページは見つけやすかったですか?
このページの内容はわかりやすかったですか?
このページの内容は参考になりましたか?