館山市障害者グループホーム等運営費補助金変更（中止・廃止）承認申請書
年　　月　　日　　
　　　館山市長　　　　　様
所在地　　　　　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者職・氏名　　　　　　　　　　
　　　　　　年　　月　　日付け　　第　　号で補助金交付の決定のあった館山市障害者グループホーム等運営費補助金に係る事業を変更（中止・廃止）したいので，館山市障害者グループホーム等運営費補助金交付要綱第７条第１項の規定により，次のとおり申請します。
　変更（中止・廃止）の理由