館山市障害者グループホーム等運営費補助金実績報告書
年　　月　　日　　
　　　館山市長　　　　　様
所在地　　　　　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者職・氏名　　　　　　　　　　
　　　　　　年　　月　　日付け　　第　　号で補助金交付の決定のあった　　　　年度館山市障害者グループホーム等運営費補助金に係る事業について，館山市障害者グループホーム等運営費補助金交付要綱第８条第１項の規定により，次のとおり報告します。
　１　館山市障害者グループホーム等運営費補助金精算書
　２　歳入歳出決算（見込）書抄本