館山市障害者グループホーム等入居者家賃変更届
年　　月　　日　　
　　　館山市長　　　　　様
住　所　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　
　　　　　　年　　月　　日付け　　第　　号をもって助成の決定を受けた家賃の額に変更があったので，館山市障害者グループホーム等入居者家賃助成事業実施要綱第７条第１項の規定により，次のとおり届け出ます。
家賃の額
（月額）	変更前	　　　　　　　　　　円	
	変更後	　　　　　円（　　　　　年　　　　　月分から）	
　（添付書類）
　　　変更後の家賃の額を確認できる書類その他市長が必要と認める書類