下水道事業受益者負担金徴収猶予理由消滅届
　　　　年　　月　　日　　
　　　館山市長　　　　　様
　　　　　年　　月　　日付けで徴収猶予決定通知を受けました下記の土地について，徴収猶予の理由が消滅しましたので，館山市都市計画下水道事業受益者負担に関する条例施行規則第13条の２第１項の規定により次のとおり届け出します。
届出者	所在地			負担区名	館山第　負担区	
	氏名又は名称
（代表者名）	　		賦課年度	　　　　年度	
	電話			住民コード		

受益者負担金徴収猶予理由消滅の内容	
大字	小字	地番	地目	地積	猶予期間	
				．　　　㎡	年　　月　　日	
				．　　　㎡	年　　月　　日	
				．　　　㎡	年　　月　　日	
				．　　　㎡	年　　月　　日	
				．　　　㎡	年　　月　　日	
				．　　　㎡	年　　月　　日	
				．　　　㎡	年　　月　　日	
消滅理由